第2章 （21）趺阳脉诊与宗气兴衰：中医视角下的健康密码

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原文：趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷，紧者病难治。

“趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷，紧者病难治”这句话，其实是对中医脉诊的一种描述。在中医理论中，趺阳脉是阳明胃经的动脉，位于脚背上，是诊断脾胃疾病的重要脉象之一。

“趺阳脉沉而数”表示脉象深沉且跳动快速。其中，“沉”主里实，意味着病邪在里，且正气充实，有能力与病邪抗争；“数”则主热，表示体内有热邪，这种热能消化水谷，所以患者通常食欲较好，能够消谷引食。

如果脉象在“沉而数”的基础上，还出现“紧”的脉象，那么病情就变得复杂且难治了。紧脉通常表示寒邪强盛，或者正气与病邪在体内激烈抗争，导致气血凝滞、运行不畅。在这种情况下，脾胃阳气可能受到严重损伤，邪实正伤，治疗起来就相对困难。

因此，“趺阳脉沉而数，紧者病难治”这句话，实际上是在提醒我们，在面对脾胃疾病时，要仔细辨析脉象，准确判断病情轻重和寒热虚实，以便制定合适的治疗方案。同时，也强调了中医脉诊在疾病诊断和治疗中的重要性。

原文：趺阳脉浮而芤，浮者卫气虚，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相抟，宗气衰微，四属断绝。四属者，谓皮肉脂髓。俱竭，宗气则衰矣。

“阳脉浮而芤”，阳脉通常指的是寸脉，也就是靠近手腕外侧的脉象。浮脉，指的是脉象轻按即得，重按稍减而不空，一般主表证，表示卫气（即人体表面的防御之气）虚浮在外。而芤脉，则是脉象浮大中空，如按葱管，主血虚，表示荣气（即营养人体的气血）受到了损伤。

“浮者卫气虚”，如前所述，浮脉反映了卫气虚浮，不能固守于内，这通常与外感风寒、正气不足有关。

“芤者荣气伤”，芤脉则揭示了荣气受损，导致血虚不充，这可能是由久病不愈、营养不良、失血过多等原因造成的。

“其身体瘦，肌肉甲错”，这是脉象所反映的身体状况。卫气虚浮、荣气受损，必然导致身体得不到足够的滋养，从而出现消瘦、肌肉萎缩、皮肤粗糙（甲错）等症状。

“浮芤相抟，宗气衰微”，浮脉与芤脉并存，相互交织，进一步加剧了卫气与荣气的损伤，进而影响到宗气（即胸中之气，为后天之气的主要部分，由脾胃运化的水谷之气与肺从自然界吸入的清气相结合而成）。宗气衰微，则会出现气短乏力、呼吸微弱、声音低怯等症状。

“四属断绝”，这里的“四属”可以理解为与宗气密切相关的脏腑组织或功能。宗气衰微，必然导致这些脏腑组织或功能的衰退和失调，从而引发一系列严重的健康问题。以及中医通过脉象诊断疾病、判断病情轻重和预后转归的深奥智慧。在中医临床实践中，医生会根据患者的脉象、症状、体质等因素，综合判断并制定个性化的治疗方案。

四属者，谓皮肉脂髓”这句话，是对人体构成的一种精炼概括。皮肉、脂髓，这四者共同构成了人体的外在形态和内在支撑，它们与宗气的关系也极为密切。

首先，我们来了解一下“四属”的具体含义：

皮：指的是人体的皮肤，它不仅是人体的最外层保护膜，还承担着调节体温、排泄废物、感知外界刺激等重要功能。

肉：指的是附着在骨骼和内脏上的肌肉组织，它们为人体提供力量和运动能力，同时也是气血运行的重要通道。

脂：指的是人体内的脂肪组织，它们不仅起到保温、缓冲外界冲击的作用，还是人体能量储存的重要形式。

髓：主要指的是骨髓和脑髓，它们是人体造血和神经系统的重要组成部分，对维持人体生命活动至关重要。